Formulaire de demande

Nous vous remercions de bien vouloir remplir le formulaire ci-dessous afin de nous permettre de vous identifier et de vous faire parvenir gracieusement les éléments du calculateur sous trois semaines calendaires.

* Les champs marqués d'un astérisque sont obligatoires

Organisme demandeur

Adresse du site dans lequel le calculateur d'itinéraire sera intégré (sans la mention "http://" et sans aucun caractère après l'extension du nom de domaine. Ex:www.exemple.fr)

Représentant effectuant la demande

 

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification et de suppression de ces données (art. 40 de la loi "Informatique et Libertés"). Pour l'exercer, utiliser la rubrique Contact du site.